Melanomul ocular este un melanom rar cu o biologie si un curs diferit fata de melanomul cutanat.

Începând din 2 aprilie 2026, avem în sfârșit disponibil și ghidul de diagnostic și tratament pentru melanom uveal dezvoltat de European Society of Medical Oncology (ESMO) și EURACAN.

Acest ghid este foarte important, mai ales pentru un cancer atât de rar ca melanomul ocular si se poate consulta integral pe situl ESMO. 

Ghidul ESMO-EURACAN Melanom Uveal pe scurt:

Tumoră oculară rară, agresivă

Diagnostic clinic (fără biopsie frecvent)

Tratament local → conservare ochi, brahi-si proton terapie

Metastaze hepatice frecvent – monitorizare RMN

Stratificarea genetică = adauga informatii despre risc

Tebentafusp → standard (HLA-A*02:01)

Tratament hepatic: chirurgie, PHP, IHP, TACE +/- sistemic

Imunoterapia clasică = eficiență redusă

Trialuri clinice = esențiale

 

Stadializarea și felul cum se identifică grupele de pacienți cu risc mare de recidivă sunt diferite față de melanomul cutanat. Mutatiile genetice cel mai frecvent intalnite in acest caz sunt GNAQ/GNA11.

Tratamentul melanomului ocular este, prin urmare, diferit, stadiile primare beneficiind de tratament localizat cu brachiterapie, radioterapie stereotactică sau protonterapie. Când tumora este mare, este recomandată enucleația, din păcate.  Pentru boala metastatică diseminată, tratamentele imunologice din melanomul cutanat au, din păcate, eficacitate mult mai mică. Dintre tratamentele folosite in melanomul avansat, pembrolizumab are rate de raspuns foarte modeste (5-7%), ceva mai mari pentru combinatia ipilimumab/nivolumab, 15-17%. Studiul Chopin a arătat de asemenea rezultate satisfăcătoare pentru ipi/nivo. Efectele adverse sunt desigur mai mari pe această combinație de imunoterapii, însă pacienții din România cu melanom ocular nu au, din păcate, acces la alte soluții terapeutice.

La nivel internațional, pentru pacienții cu melanom diseminat hepatic, sistemele de perfuzie cu melfalan/Delcath (PHP, IHP) au dovedit eficacitate în studii clinice. Primul tratament medicamentos (o imunoterapie perfuzabilă) pentru cei cu metastaze hepatice și extrahepatice, Tebentafusp, a fost aprobat de EC și de Agenția Europeană de Medicamente în 2022 și este  în prezent înregistrat și decontat în România. 

​

În țara nu avem spitale specializate în diagnosticul și tratamentul melanomului ocular, însă, din păcate, deplasarea în Europa nu e la îndemâna oricărui pacient. Consultati-va cu medicii dvs pentru o eventuala sustinere din partea CNAS pentru deplasarea la centre medicale specializate pe melanom uveal (Liverpool, Paris, Leiden etc) 

 

Pentru a afla mai multe despre diagnosticare și tratament și a intra în legătură cu alți pacienți cu melanom ocular, vă rugăm să scrieți-ne la melanom.romania@gmail.com sau alăturați-vă grupului nostru privat de pe Facebook! 

​

verificat  2 aprilie 2026, V.Astratinei

​​